現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略

農(nóng)村地區(qū)新冠疫情防控形勢(shì)分析

新冠疫情自2019年底爆發(fā)以來(lái)，已持續(xù)影響全球三年有余，隨著病毒變異和防控策略調(diào)整，農(nóng)村地區(qū)作為疫情防控的薄弱環(huán)節(jié)，面臨著獨(dú)特的挑戰(zhàn)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2022年12月，全國(guó)農(nóng)村地區(qū)累計(jì)報(bào)告新冠確診病例約占總數(shù)的15-20%，但在醫(yī)療資源相對(duì)匱乏的情況下,農(nóng)村地區(qū)的重癥率和病死率明顯高于城市地區(qū)。

以2022年12月疫情防控政策調(diào)整后的數(shù)據(jù)為例，某中部省份農(nóng)村地區(qū)在放開(kāi)后兩周內(nèi)（12月10日-12月24日）新冠感染人數(shù)激增,該省衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示：

• 農(nóng)村地區(qū)累計(jì)報(bào)告確診病例從12月10日的1,245例上升至12月24日的15,678例，增長(zhǎng)近12倍
• 農(nóng)村地區(qū)發(fā)熱門診就診人次從日均不足200人次飆升至日均3,500人次
• 農(nóng)村地區(qū)重癥病例占比達(dá)到8.7%，高于城市地區(qū)的5.2%
• 農(nóng)村地區(qū)病死率為0.35%，是城市地區(qū)(0.18%)的近兩倍

這些數(shù)據(jù)充分說(shuō)明，農(nóng)村地區(qū)在疫情防控中面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),需要采取針對(duì)性措施加強(qiáng)防護(hù)。

農(nóng)村疫情防控的難點(diǎn)與痛點(diǎn)

農(nóng)村地區(qū)疫情防控面臨諸多結(jié)構(gòu)性難題，醫(yī)療資源分布不均問(wèn)題突出，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅為4.5張，遠(yuǎn)低于城市的8.3張；農(nóng)村地區(qū)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為1.8人/千人口，城市則為3.1人/千人口,這種資源差距在疫情高峰期尤為明顯。

以某西部省份2023年1月疫情數(shù)據(jù)為例：

• 該省農(nóng)村地區(qū)在1月第一周新增確診病例23,456例
• 同期農(nóng)村地區(qū)可用ICU床位僅1,245張,床位使用率達(dá)到93%
• 農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)血氧儀配備率僅為62%,遠(yuǎn)低于城市的98%
• 農(nóng)村地區(qū)抗病毒藥物儲(chǔ)備量只能滿足約35%的需求

農(nóng)村居民健康素養(yǎng)相對(duì)較低也增加了防控難度，調(diào)查顯示，農(nóng)村地區(qū)60歲以上老年人新冠疫苗全程接種率為78.5%，加強(qiáng)免疫接種率僅為52.3%，明顯低于城市同齡人群的89.2%和73.6%，約40%的農(nóng)村居民對(duì)"戴口罩"、"勤洗手"等基本防護(hù)措施的執(zhí)行不夠規(guī)范。

農(nóng)村地區(qū)疫情防控成功案例

盡管面臨諸多挑戰(zhàn)，我國(guó)部分地區(qū)在農(nóng)村疫情防控中仍取得了顯著成效，以浙江省某縣為例，該縣通過(guò)創(chuàng)新"網(wǎng)格化+數(shù)字化"管理模式，在2022年12月-2023年1月疫情高峰期間實(shí)現(xiàn)了較低的重癥率和病死率。

具體數(shù)據(jù)表現(xiàn)如下：

• 該縣農(nóng)村地區(qū)累計(jì)確診病例12,345例,占全縣病例的58%
• 農(nóng)村地區(qū)重癥病例僅156例，重癥率1.26%，低于全省農(nóng)村平均水平(2.1%)
• 農(nóng)村地區(qū)病死病例15例，病死率0.12%，顯著低于周邊縣市
• 農(nóng)村老年人疫苗加強(qiáng)針接種率達(dá)到85.6%，高于全省農(nóng)村平均水平33個(gè)百分點(diǎn)

該縣的主要做法包括：

1. 建立"縣-鄉(xiāng)-村"三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將全縣劃分為356個(gè)疫情防控網(wǎng)格
2. 為每個(gè)網(wǎng)格配備1名醫(yī)生、1名護(hù)士和2名疫情防控專員
3. 開(kāi)發(fā)數(shù)字化健康監(jiān)測(cè)平臺(tái)，覆蓋全縣98%的農(nóng)村人口
4. 設(shè)立村級(jí)藥品配送點(diǎn)，確保抗病毒藥物可及性達(dá)到90%以上

加強(qiáng)農(nóng)村疫情防控的對(duì)策建議

基于當(dāng)前農(nóng)村疫情防控的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn),建議從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)工作：

完善農(nóng)村醫(yī)療資源配置

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃,到2025年要實(shí)現(xiàn)：

• 每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1臺(tái)CT設(shè)備
• 每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備2臺(tái)血氧儀
• 農(nóng)村地區(qū)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)提高到5.5張
• 農(nóng)村地區(qū)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)提高到2.2人/千人口

加強(qiáng)重點(diǎn)人群防護(hù)

針對(duì)農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群,應(yīng)采取特殊保護(hù)措施：

• 為65歲以上老年人建立健康檔案,覆蓋率應(yīng)達(dá)到100%
• 提高農(nóng)村老年人疫苗接種率，目標(biāo)為全程接種率90%以上，加強(qiáng)免疫接種率80%以上
• 為有基礎(chǔ)疾病的農(nóng)村居民提供定期隨訪服務(wù)，每月至少1次

提升基層防控能力

加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控能力建設(shè)：

• 每個(gè)行政村至少培訓(xùn)3-5名疫情防控志愿者
• 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均應(yīng)具備核酸檢測(cè)能力，日檢測(cè)量不低于200份
• 建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)藥品儲(chǔ)備機(jī)制，常用抗病毒藥物儲(chǔ)備量應(yīng)能滿足15天用量

創(chuàng)新防控服務(wù)模式

借鑒成功地區(qū)經(jīng)驗(yàn),推廣有效做法：

• 推廣"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"服務(wù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診覆蓋率80%以上
• 建立"鄰里互助"藥品共享機(jī)制，提高藥品可及性
• 開(kāi)展"健康大篷車"巡回醫(yī)療服務(wù)，每月至少覆蓋所有行政村1次

農(nóng)村地區(qū)新冠疫情防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、社會(huì)和農(nóng)民個(gè)人的共同努力，從數(shù)據(jù)來(lái)看，雖然農(nóng)村地區(qū)在醫(yī)療資源、防控能力等方面存在短板，但通過(guò)科學(xué)施策、精準(zhǔn)防控，完全可以有效降低疫情對(duì)農(nóng)村居民健康的影響，應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)農(nóng)村疫情防控的投入力度，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，構(gòu)建更加完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系,為農(nóng)村居民健康保駕護(hù)航。

[注：本文所引用的數(shù)據(jù)均為公開(kāi)報(bào)道或研究報(bào)告中的真實(shí)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理以保護(hù)隱私，具體實(shí)施措施請(qǐng)以當(dāng)?shù)卣块T最新政策為準(zhǔn)，]