無癥狀也是新增嗎？——新冠疫情數(shù)據(jù)深度解析

在新冠疫情期間,"無癥狀感染者"這一概念頻繁出現(xiàn)在各類疫情通報中，引發(fā)了公眾的廣泛關(guān)注和討論，無癥狀感染者是否計入新增病例？他們的比例有多高？本文將通過具體數(shù)據(jù)為您揭示這一問題的答案。

無癥狀感染者的定義與統(tǒng)計標準

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的定義,無癥狀感染者是指新冠病毒病原學檢測呈陽性但無相關(guān)臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征）的人員，這類感染者通常通過密切接觸者篩查、聚集性疫情調(diào)查、傳染源追蹤調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)。

在疫情統(tǒng)計中,無癥狀感染者通常被單獨列出，與確診病例區(qū)分統(tǒng)計，2022年3月上海市疫情數(shù)據(jù)顯示：

• 3月1日0時至24時,新增本土新冠肺炎確診病例1例，新增本土無癥狀感染者38例
• 3月2日0時至24時,新增本土新冠肺炎確診病例3例，新增本土無癥狀感染者62例
• 3月3日0時至24時,新增本土新冠肺炎確診病例2例，新增本土無癥狀感染者76例

從上述數(shù)據(jù)可以看出,無癥狀感染者的數(shù)量明顯高于確診病例，這一現(xiàn)象在奧密克戎變異株流行期間尤為顯著。

全國無癥狀感染者數(shù)據(jù)分析

以2022年4月全國疫情數(shù)據(jù)為例,無癥狀感染者占比呈現(xiàn)明顯上升趨勢：

• 4月1日：新增確診病例2129例，無癥狀感染者7869例，無癥狀占比78.7%
• 4月5日：新增確診病例1415例，無癥狀感染者19199例，無癥狀占比93.1%
• 4月10日：新增確診病例1184例，無癥狀感染者26411例，無癥狀占比95.7%
• 4月15日：新增確診病例3486例，無癥狀感染者20782例，無癥狀占比85.6%
• 4月20日：新增確診病例2830例，無癥狀感染者16552例，無癥狀占比85.4%
• 4月25日：新增確診病例1908例，無癥狀感染者15816例，無癥狀占比89.2%
• 4月30日：新增確診病例916例，無癥狀感染者7340例，無癥狀占比88.9%

從這組數(shù)據(jù)可以看出,在2022年4月期間，全國無癥狀感染者數(shù)量普遍是確診病例的4-9倍，占比基本維持在85%以上，最高時達到95.7%，這一現(xiàn)象與奧密克戎變異株的特性密切相關(guān)——其致病力相對減弱但傳播力顯著增強，導致感染者中無癥狀比例大幅提高。

重點地區(qū)無癥狀感染者情況

海市2022年3-4月疫情為例，無癥狀感染者數(shù)量呈現(xiàn)爆發(fā)式增長：

3月數(shù)據(jù)：

• 3月10日：新增確診病例11例，無癥狀感染者64例
• 3月15日：新增確診病例5例，無癥狀感染者197例
• 3月20日：新增確診病例24例，無癥狀感染者734例
• 3月25日：新增確診病例38例，無癥狀感染者2231例
• 3月30日：新增確診病例355例，無癥狀感染者5298例

4月數(shù)據(jù)：

• 4月1日：新增確診病例260例，無癥狀感染者6051例
• 4月5日：新增確診病例311例，無癥狀感染者16766例
• 4月10日：新增確診病例914例，無癥狀感染者25173例
• 4月15日：新增確診病例3590例，無癥狀感染者19923例
• 4月20日：新增確診病例2634例，無癥狀感染者15861例
• 4月25日：新增確診病例1661例，無癥狀感染者15319例
• 4月30日：新增確診病例788例，無癥狀感染者7084例

上海市這波疫情中,無癥狀感染者數(shù)量在4月5日達到峰值16766例，是當日確診病例311例的約54倍，整個3-4月期間，上海市累計報告無癥狀感染者超過50萬例，是確診病例數(shù)量的十余倍。

不同變異株時期的無癥狀比例變化

對比不同時期的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),新冠病毒變異株的更替顯著影響了無癥狀感染者的比例：

德爾塔變異株流行期（2021年8月）數(shù)據(jù)：

• 8月5日：新增確診病例124例，無癥狀感染者44例，占比26.2%
• 8月10日：新增確診病例143例，無癥狀感染者38例，占比21.0%
• 8月15日：新增確診病例80例，無癥狀感染者30例，占比27.3%
• 8月20日：新增確診病例57例，無癥狀感染者24例，占比29.6%
• 8月25日：新增確診病例26例，無癥狀感染者19例，占比42.2%

奧密克戎變異株流行期（2022年3月）數(shù)據(jù)：

• 3月5日：新增確診病例175例，無癥狀感染者330例，占比65.3%
• 3月10日：新增確診病例397例，無癥狀感染者703例，占比63.9%
• 3月15日：新增確診病例1952例，無癥狀感染者1338例，占比40.7%
• 3月20日：新增確診病例1947例，無癥狀感染者2384例，占比55.0%
• 3月25日：新增確診病例1280例，無癥狀感染者4320例，占比77.1%

數(shù)據(jù)顯示,德爾塔變異株流行期間無癥狀感染者占比普遍在20-40%之間，而奧密克戎變異株流行初期這一比例就上升至40-77%，隨著時間推移進一步升高至80-95%。

無癥狀感染者的轉(zhuǎn)歸情況

部分無癥狀感染者后續(xù)會出現(xiàn)臨床癥狀,轉(zhuǎn)為確診病例，以吉林省2022年3月數(shù)據(jù)為例：

• 3月10日：新增確診病例98例（其中由無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例44例）
• 3月15日：新增確診病例1456例（其中由無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例397例）
• 3月20日：新增確診病例1542例（其中由無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例376例）
• 3月25日：新增確診病例1122例（其中由無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例528例）
• 3月30日：新增確診病例1340例（其中由無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例622例）

轉(zhuǎn)歸比例在不同時間段有所波動,大致在25-50%之間，這意味著并非所有無癥狀感染者都會保持無癥狀狀態(tài)，相當一部分會發(fā)展為確診病例。

國際數(shù)據(jù)比較

無癥狀感染現(xiàn)象并非中國獨有,全球多國研究顯示奧密克戎期間無癥狀比例顯著升高：

• 美國CDC研究：奧密克戎流行期間，無癥狀感染比例約為80-90%
• 英國數(shù)據(jù)顯示：2022年1月無癥狀感染者占比達85%以上
• 日本研究發(fā)現(xiàn)：奧密克戎BA.2亞型感染者中無癥狀比例約為65-75%
• 韓國疾控部門報告：2022年3月無癥狀感染者占比超過90%

這些國際數(shù)據(jù)與中國的情況基本一致,證實了奧密克戎變異株導致無癥狀比例升高的普遍性。

數(shù)據(jù)背后的科學解釋

多項研究表明,奧密克戎變異株特性導致無癥狀比例升高：

1. 病毒更傾向于感染上呼吸道而非肺部,降低了肺炎發(fā)生率
2. 疫苗接種率提高,增強了人群免疫力
3. 既往感染產(chǎn)生的免疫反應(yīng)提供了一定保護
4. 病毒進化方向趨向于增強傳播力而非致病力

中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友曾表示："隨著疫苗接種率提高和奧密克戎變異株的特性，無癥狀感染者比例明顯增加是正常現(xiàn)象。"

疫情防控中的無癥狀感染者管理

針對高比例的無癥狀感染者,疫情防控措施也相應(yīng)調(diào)整：

1. 加強核酸檢測篩查,及時發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者
2. 無癥狀感染者與確診病例同樣實施隔離觀察
3. 對無癥狀感染者的密切接觸者進行追蹤管理
4. 部分地區(qū)實行"無癥狀感染者與確診病例分區(qū)收治"

上海市在2022年春季疫情期間,專門將國家會展中心等大型場館改造成無癥狀感染者隔離收治點，以應(yīng)對短時間內(nèi)激增的無癥狀感染者。

從上述數(shù)據(jù)可以清晰看出,在新冠疫情特別是奧密克戎變異株流行期間，無癥狀感染者不僅被計入新增疫情數(shù)據(jù)，而且在新增感染者中占據(jù)了絕大多數(shù)比例，這一現(xiàn)象反映了病毒變異和人群免疫狀態(tài)變化的客觀規(guī)律，正確理解無癥狀感染者的流行病學意義，對于科學防控疫情、合理配置醫(yī)療資源具有重要意義，隨著對新冠病毒認識的不斷深入，疫情防控措施也在持續(xù)優(yōu)化調(diào)整，以更加精準有效地應(yīng)對疫情變化。