無癥狀算不算新增？——新冠疫情數(shù)據解讀
無癥狀感染者是否計入新增病例？
在新冠疫情期間,"無癥狀感染者是否計入新增病例"一直是公眾關注的焦點問題，根據中國國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)計標準，無癥狀感染者是指新冠病毒病原學檢測呈陽性但無相關臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征）的人員，這類人員確實被計入每日疫情通報的新增感染者總數(shù)中。
以2022年4月上海市疫情為例,根據上海市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的數(shù)據：
- 4月1日0-24時，新增本土新冠肺炎確診病例260例和無癥狀感染者6051例
- 4月2日0-24時，新增本土新冠肺炎確診病例438例和無癥狀感染者7788例
- 4月3日0-24時，新增本土新冠肺炎確診病例425例和無癥狀感染者8581例
- 4月4日0-24時，新增本土新冠肺炎確診病例268例和無癥狀感染者13086例
- 4月5日0-24時，新增本土新冠肺炎確診病例311例和無癥狀感染者16766例
從上述數(shù)據可以看出,無癥狀感染者在每日新增感染者中占絕大多數(shù)，比例高達95%以上，這種統(tǒng)計方式反映了疫情傳播的真實情況，也為防控決策提供了數(shù)據支持。
不同地區(qū)的統(tǒng)計實踐
雖然中國將無癥狀感染者計入新增病例總數(shù),但不同國家和地區(qū)的統(tǒng)計標準存在差異。
美國疾控中心(CDC)統(tǒng)計方法： 美國主要統(tǒng)計有癥狀的確診病例和死亡病例，不完全統(tǒng)計無癥狀感染者，根據約翰霍普金斯大學數(shù)據，2022年1月美國單日新增病例峰值達到約90萬例，但這僅包括有癥狀或主動檢測的確診病例。
歐盟統(tǒng)計標準： 歐盟各國普遍將核酸檢測陽性者均計入確診病例，無論是否有癥狀，以德國為例，羅伯特·科赫研究所數(shù)據顯示，2022年3月：
- 3月1日新增確診186,406例
- 3月15日新增確診190,148例
- 3月31日新增確診246,560例 這些數(shù)據包含了無癥狀感染者。
日本統(tǒng)計方式： 日本厚生勞動省統(tǒng)計的確診病例包括無癥狀感染者，2022年8月數(shù)據：
- 8月1日新增確診222,305例
- 8月15日新增確診150,478例
- 8月31日新增確診127,090例
無癥狀感染者的流行病學意義
無癥狀感染者在疫情傳播中扮演重要角色,根據中國疾控中心發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》：
- 傳染性：無癥狀感染者同樣具有傳染性，主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播
- 傳播風險：由于其無明顯癥狀，活動不受限，潛在傳播風險可能更高
- 管理措施：無癥狀感染者需進行集中隔離醫(yī)學觀察14天，連續(xù)兩次核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔24小時)方可解除隔離
以2022年11月廣州市疫情數(shù)據為例：
- 11月1日：新增本土確診病例73例，無癥狀感染者253例
- 11月10日：新增本土確診病例225例，無癥狀感染者2358例
- 11月20日：新增本土確診病例296例，無癥狀感染者7885例
- 11月30日：新增本土確診病例683例，無癥狀感染者5629例
數(shù)據顯示,無癥狀感染者數(shù)量通常是確診病例的5-10倍，充分說明了其在疫情傳播中的重要性。
數(shù)據背后的防控策略
將無癥狀感染者計入新增病例對疫情防控策略有重要影響：
-
早期預警：2022年3月吉林省疫情初期數(shù)據
- 3月1日：新增確診4例，無癥狀感染者4例
- 3月10日：新增確診98例，無癥狀感染者148例
- 3月20日：新增確診1542例，無癥狀感染者549例 無癥狀感染者的快速增長為疫情預警提供了重要信號。
-
資源調配：根據無癥狀感染者數(shù)量，合理配置隔離床位和醫(yī)療資源，如2022年4月北京小湯山方艙醫(yī)院啟用時，單日無癥狀感染者已達50例。
-
防控效果評估：對比2021年1月河北石家莊疫情數(shù)據
- 1月2日：新增確診1例，無癥狀感染者0例
- 1月10日：新增確診82例，無癥狀感染者49例
- 1月20日：新增確診20例，無癥狀感染者43例 無癥狀感染者比例的下降反映了防控措施的有效性。
數(shù)據統(tǒng)計的科學性爭議
關于無癥狀感染者是否應計入新增病例,學術界存在不同觀點：
支持計入的理由：
- 反映真實感染情況：如2022年12月重慶市數(shù)據顯示，單日新增無癥狀感染者達4473例，不計入將嚴重低估疫情規(guī)模。
- 防控決策需要：2022年5月北京市根據無癥狀感染者數(shù)量(單日最高46例)調整核酸檢測策略。
反對計入的理由：
- 可能造成公眾恐慌：2022年4月上海市單日報告無癥狀感染者超過2萬例，引發(fā)社會焦慮。
- 醫(yī)療資源分配：無癥狀感染者通常不需要治療，計入總數(shù)可能導致資源錯配。
國際數(shù)據比較
對比幾個主要國家在奧密克戎流行期間的數(shù)據(2022年1月)：
中國：
- 1月10日：新增確診192例，無癥狀感染者74例
- 1月20日：新增確診73例，無癥狀感染者31例
- 1月31日：新增確診66例，無癥狀感染者32例
美國：
- 1月10日：新增確診1,433,388例(不區(qū)分有無癥狀)
- 1月20日：新增確診1,116,473例
- 1月31日：新增確診583,769例
英國：
- 1月10日：新增確診142,224例
- 1月20日：新增確診107,364例
- 1月31日：新增確診89,176例
數(shù)據表明,中國的無癥狀感染者比例明顯低于確診病例，而歐美國家由于檢測策略不同，無癥狀感染者未被單獨統(tǒng)計。
數(shù)據透明與公眾知情權
及時公布無癥狀感染者數(shù)據對保障公眾知情權至關重要,以2022年三亞市疫情為例：
- 8月1日：新增確診1例，無癥狀感染者4例
- 8月5日：新增確診189例，無癥狀感染者251例
- 8月10日：新增確診480例，無癥狀感染者774例
- 8月15日：新增確診380例，無癥狀感染者791例
這種透明的數(shù)據發(fā)布有助于公眾了解真實疫情,配合防控措施。
無癥狀感染者計入新增病例是科學防控的重要組成部分,通過分析具體數(shù)據可以發(fā)現(xiàn)，無癥狀感染者在疫情傳播中占據重要地位，準確統(tǒng)計這類人群對研判疫情趨勢、制定防控策略具有重要意義，隨著病毒變異和疫情發(fā)展，統(tǒng)計方法可能需要進一步優(yōu)化，但數(shù)據透明和科學決策的原則不應改變。
